今年6月1日起,國務(wù)院將取消絕大部分藥品政府定價(jià),完善藥品采購機(jī)制,發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用。然而,就如何充分發(fā)揮醫(yī)保的控費(fèi)作用、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等方面的內(nèi)容受到社會的廣泛關(guān)注。
原勞動和社會保障部副部長、中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會會長王東進(jìn)在2015中國醫(yī)藥企業(yè)家年會上表示,本次藥價(jià)改革將會同醫(yī)保部門制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),預(yù)計(jì)將從五個(gè)方面進(jìn)行著手。以下為王東進(jìn)的演講速記摘要:
一,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不是醫(yī)保支付價(jià)格。醫(yī)保是購買服務(wù)不是購買藥品,醫(yī)保機(jī)構(gòu)也不能決定藥品價(jià)格,藥品價(jià)格只能通過市場的公平競爭來形成。
二,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制定必須具備藥品價(jià)格分類改革和實(shí)際進(jìn)行來進(jìn)行總體規(guī)劃,分級決策,分類實(shí)施,有序推進(jìn)。比如,可以由國家層面制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)則,省級主管部門根據(jù)規(guī)則制定實(shí)施辦法,統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)醫(yī)保經(jīng)營收支平衡的原則制定具體的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),這樣既體現(xiàn)事權(quán)與財(cái)權(quán)相一致,又體現(xiàn)權(quán)利與責(zé)任相宜。
三,要把醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與繼續(xù)深化醫(yī)保改革有機(jī)結(jié)合。實(shí)行總額預(yù)算管理的基礎(chǔ)上采取按病種、單元、人頭等制定結(jié)合的付費(fèi)方式,健全優(yōu)化協(xié)商談判機(jī)制,形成合理的打包價(jià),既體現(xiàn)有多少錢辦理多少事的原則,又充分發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)調(diào)節(jié)作用。
四,醫(yī)療服務(wù)提供方,無論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是醫(yī)藥產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)都要主動適應(yīng)改革的需要,扮演好市場主體角色,要由過去拼關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)槠串a(chǎn)品質(zhì)量。藥品審批和評價(jià)要一致性評價(jià)。比如,仿制藥和原創(chuàng)藥差距很大,所以質(zhì)量上不行關(guān)系再好也不能起作用。由過去研究潛規(guī)則轉(zhuǎn)變?yōu)樽袷厥袌鲆?guī)則,在市場競爭中憑借自身的優(yōu)勢、特色和效益,成為藥價(jià)改革中市場競爭中的優(yōu)勝的大贏家。
五,充分發(fā)揮市場主體的能動作用,強(qiáng)化政府、社會組織和媒體對市場的依法監(jiān)管,這既是確保藥價(jià)改革順利實(shí)施有序推進(jìn)的必要條件,也是維護(hù)市場秩序、公平競爭的重要保障,任何時(shí)候都動搖不得、松懈不得。
醫(yī)保支付新規(guī)出臺 五大方面促改革
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